助手停住。

    细小的血管从炎性组织里显露出来。

    位置与术前影像有一点偏差。

    如果刚才沿着看起来最顺手的方向继续，很可能就会损伤。

    周临川看了一眼，神情更加专注。

    “这地方确实不能靠经验直接走。”

    陆晨没有接话。

    指尖稳稳控制住器械。

    他沿着确认后的间隙一点点推进，直到病灶的真实边界终于显露。

    局部瘘口被找到。

    周围组织有明确感染表现。

    需要保留的肠道与必须切除的部分，被重新判断。

    感染科术前给出的建议也在此时派上用场。

    标本先规范留取。

    污染范围必须记录。

    后续抗感染方案不能只照着术前的猜测一直用下去。

    程守安的循环在一段时间里出现波动。

    麻醉科立即报告。

    陆晨停下手中的非必要操作。

    “先确认当前变化来源。”

    液体反应。

    失血。

    体温。

    酸碱状态。

    凝血情况。

    几项信息迅速汇总。

    不是所有波动都意味着必须立刻结束。

    也不是每一次暂时回升，都能证明可以继续扩大手术。

    陆晨等到复评结果清楚，才与周临川共同确认下一步。

    能够继续。

    但后面必须更集中。

    完成必要的感染血管处理后，重建进入关键阶段。

    考虑污染环境，团队选择了适合当前条件的自体材料方案，并把重建路径避开污染最重的区域。

    这不是临时起意。

    术前已经核对过材料条件和替代方案。

    真正上台以后，仍然要对每一段组织重新判断。

    周临川负责近端。

    陆晨完成深部关键吻合。

    一处空间极窄的转角，让助手的视野受到限制。

    陆晨没有要求对方凭感觉配合。

    “先换暴露角度。”

    器械调整。

    牵拉减轻。

    照明重新对准。

    那段原本不够清楚的血管壁完整出现在视野里。

    罗砚在观察屏幕前，下意识把手里的水瓶握紧。

    赵明碰了碰他的胳膊。

    “喝，不是捏。”

    罗砚喝了一口，眼睛却仍盯着屏幕。

    “他怎么每次都能把最难的位置先变得清楚？”

    赵明看了他一眼。

    “你这个问题，比问他怎么缝得快更有用。”

    手术台上，第一轮吻合完成。

    陆晨没有立刻要求开放血流。

    他先检查走向。

    有无扭转。

    张力是否均匀。

    周围是否有可能造成压迫的组织。

    再确认远端灌注条件。

    周临川配合复核。

    直到所有条件满足，血流才逐步开放。

    监测数据开始变化。

    肠管颜色。

    血管搏动。

    多普勒信号。

    每一项都需要确认。

    局部有一处极小渗血。

    不在最显眼的位置。

    助手刚想补针，陆晨先抬手示意。

    “别直接加，先看是针孔渗血还是壁缘问题。”

    确认以后，处理只用了很短时间。

    没有反复下针。

    也没有为了追求表面绝对干燥，把脆弱血管缝得过紧。

    周临川看着重新平稳的血流，缓缓吐了口气。

    “供血可以。”

    陆晨点头。

    “复核肠道。”

    最危险的血管阶段已经过去。

    但这台手术并没有因此结束。

    肠道处理。

    污染控制。

    引流安排。

    营养路径。

    每一步都要给后续恢复留下条件。

    完成必要处理后，患者的生理状态再次成为讨论重点。

    麻醉科报出最新结果。

    有改善。

    但消耗已经很大。

    陆晨与周临川没有追加那些可以等待的操作。

    他们把计划停在预先划定的安全位置，安排后续复评。

    手术结束时，已经是凌晨。

    陆晨摘下手套，才发现后背的衣服早已湿透。

    周临川活动了一下肩膀。

    “这台手术，最贵的不是那几件耗材。”

    赵明刚走进来。

    “主任，您别告诉我又要算工时。”

    周临川笑了。

  


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