程守安的妻子站在抢救区外，听见转院，手一下握紧。

    “他刚才不是已经好一点了吗？”

    罗砚拉过椅子，让她坐下。

    “好一点是当前复苏起作用，但导致出血的原因还在，需要更高层级的血管和腹部联合处理能力。”

    “是不是上次手术没做好？”

    “现在不能这样下结论，先把这次的问题处理清楚，既往治疗需要结合完整记录客观评估。”

    女人抿紧嘴唇。

    “他这两个月一直说吃饭难受，我还以为他是怕胖。”

    罗砚没有急着接话。

    妻子低头，眼圈一点点红了。

    “他是厨师，以前最爱试菜。”

    程守安躺在床上，听见外面说话，努力侧过头。

    “别哭，我只是最近吃不下。”

    妻子走进去。

    “你别说话了。”

    “店里的汤……”

    “汤有人看着。”

    “那个火不能太大。”

    妻子又气又急。

    “你现在先别管火了。”

    罗砚帮忙把被角整理好。

    “等这次稳下来，你再给店里写操作流程。”

    程守安看向他。

    “医生，你也懂厨房？”

    “我不懂，所以你得好好恢复，别让我替你教。”

    程守安居然笑了一下。

    笑完，额头上又冒出冷汗。

    罗砚立刻重新评估。

    有些轻松，只能发生在不耽误救治的前提下。

    当救护车进入江城时，天已经黑了。

    接收团队没有再让家属带着资料四处找人。

    车门打开，王雨晴就已经拿到转运中的最新变化。

    血压。

    心率。

    意识。

    途中补液和输血情况。

    有没有再次呕血或排便。

    接手以后，陆晨只补问了几项仍然不清楚的内容。

    程守安看着他，第一句话却是。

    “陆医生，我在手机上见过你。”

    “现在先别费力回忆在哪儿见过。”

    陆晨俯身检查。

    “肚子哪里最难受？”

    程守安慢慢指了一处。

    “里面，吃东西以后更疼。”

    【真实之眼扫描完成】

    【高危病变：肠系膜上动脉假性动脉瘤伴邻近肠道瘘】

    【合并风险：局部感染，分支供血关系复杂，间歇性消化道出血】

    【动态预警：再次大出血风险升高】

    陆晨眼神微凝。

    扫描提供的细节与影像上的疑点逐渐对应。

    但他没有把只有自己知道的信息直接变成结论。

    他请影像团队重新评估那段血管与肠壁关系，又与周临川核对了可用的近远端控制位置。

    紧急多学科讨论在很短时间内开始。

    血管外科。

    普外科。

    介入科。

    麻醉科。

    重症医学科。

    感染科。

    每个人都清楚，这不是一台靠某一个专科独立完成就能放心的手术。

    第一种方案是直接开腹。

    问题在于，术后粘连与感染组织包裹，使得进入病灶的过程本身就可能引发无法控制的大出血。

    第二种方案是单纯用覆膜支架隔绝。

    短期可能控制出血，但感染与肠道瘘无法靠一段支架彻底解决，长期把异物留在污染区域，风险同样很高。

    第三种方案需要把两者结合。

    先利用血管内手段控制眼前最危险的出血风险。

    再在有近端控制和供血预案的情况下，完成感染病灶处理、肠道修补与必要的血流重建。

    到底能做到哪一步，要看患者的生理状态。

    不是把所有任务写在术前单上，就必须一次做完。

    周临川看向陆晨。

    “最难的，是病变紧挨着几个重要分支，支架的落点和后面重建都没有太多余地。”

    陆晨点开三维重建。

    “所以第一步不是把瘤盖住就算结束，而是把后续能用的条件保留下来。”

    他逐一指出需要确认的位置。

    哪一支不能误封。

    哪一段只能作为过渡。

    哪一处如果组织条件与影像不符，就不能强行吻合。

    麻醉科主任听完，把自己的底线也写出来。

    “如果出现持续低灌注、凝血障碍加重或代谢指标继续恶化，必须停止扩大手术，转为损伤控制。”

    “同意。”

    陆晨没有迟疑。

    讨论结束后，他与周临川一起见家属。

    程守安的妻子


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