266.普通急诊现形记(中)


挺好的。”母亲替没法说话的儿子说道,“上一次吃药还是初中的时候,有一次感冒得厉害,挂了两天水,回家吃了三天药。”

    祁镜点点头,说的是流感,而且时间相隔那么久和拔牙出血没关系。

    既然排除了高血压导致的异常出血,以及药物导致肝功能异常引起的凝血功能障碍,祁镜把问题聚焦到了拔牙引起的并发症上。他看了眼女牙医,问道:“拍过片子的吧,带来了吗?”

    “带来了。”女牙医从手上的塑料袋里拿出两张片子:“一张是拔牙前的,一张是拔牙后,我看过,没什么问题。”

    “没什么问题......”

    祁镜喃喃了一句,没用读片器,而是把片子放在明亮的窗玻璃前:“如果连片子都没问题,那就是大问题了......”

    这种情况如果不是术后并发症,那极有可能是凝血障碍。刚才又排除了药源性的凝血功能障碍,那剩下可以造成凝血障碍的因素都不简单。

    “身上皮肤划伤过出过血的吧?”祁镜看着片子问道。

    “他一个大男生,踢球膝盖经常破皮的。”

    “那时候出血多吗?”

    “没怎么出血,冲洗干净,涂点药就好了。”

    祁镜点点头,然后把女牙医叫到了身边,把片子插进了读片器:“这两张片子都能看到他的下颌管,对比其他牙齿的压根部位,下颌管是不是离压根太近了些。拔牙的时候稍稍横向用点力,只需轻轻一碰,下颌管里的下牙槽动脉就会破裂。”

    女牙医皱着眉头看着病人的下颌骨x片,在祁镜的提示下才勉强能看到一条很淡的虚影:这都能看见?

    “以防万一,做两个血检查。”祁镜从一旁的小格子里拿了血常规和凝血功能的检查单,刷刷地填上名字,圈好检查项目递了过去,“查完后就去挂水。”

    母亲笑着接过了检查单:“我儿子没事儿吧?”

    “现在看来没什么问题,等报告出来后再给我看看。”祁镜又把补液药方单递了过去,“记得挂水。”

    “好。”得到了肯定的答复,母亲松了口气。

    不过女牙医却觉得有些奇怪:“病人头晕,脸色不太好,是不是失血太多了?”

    看不出下颌管不怪她,不可能要求一个口腔科医生能严格掌握那么足的影像学知识。但对于失血的判断就有些离谱了,而且这是她第二次提出这个问题。

    “这是小动脉,没事的。”祁镜解释道,“况且血压心率都不错。”

    “那他怎么会头晕......”女牙医不明白。

    “现在都快两点了。”祁镜抬头看了眼挂钟,“一个还在发育期的孩子,早上七点吃的东西,到现在已经过了近8个小时,很可能低血糖。我加了血糖检查,补液里也加了糖盐水,等出报告一看就能知道。”

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