其中最常用的造口方式是袢式造口，这个病人此次的手术也是准备采用袢式造口。

    原理很简单，就是把横结肠拎起来，拎起来时在肠管的顶端上切一个小口子，在这个小口子上装上造口袋，不管是近端产生的粪便，还是远端肠道产生的粘液，都从这一个小口子上出来。

    袢式造口的优点就是简单、操作迅速、以后还纳方便。

    毕竟只要拎起肠管，在上面做个切口装个袋子就好。

    如果病人以后身体状况好转，用不到造口袋来排便时，把袋子取下来，肠道上的切口缝上，再把肠子塞回肚子里，缝好造口，还纳就结束了。

    而另外两种，双腔造口和单腔造口，都是需要把肠子切断的。

    双腔造口肠子切断，两端肠子口都连接上造口袋，一个口排粪便，一个口排肠道产生的粘液，因为两个肠腔连接在造口袋上，所以称之为双腔造口。

    但是双腔造口操作比较麻烦，要切断肠子，多很多步骤不说，以后还纳的时候还要重新开腹。

    而单腔造口同样是把肠子切断，但是只有近端的那一半连接造口袋，用来排粪便，而另一侧则是直接缝合上留在肚子里。

    横结肠造口中一般不采用这种方式，横结肠位置偏上，下面还有很长的肠管会分泌粘液，要是缝合死，可能会引起远端肠道梗阻的可能。

    今天这个人选择的方式是最简单最迅速的袢式造口，这也是最适合急诊送来的肠梗阻人群的。

    易主任的手再次在病人的腹腔中翻找起来。

    这次要找到的对象是横结肠，相较于之前梗阻的小肠，横结肠要好找的多。

    毕竟这个开口位置就是在横结肠上方，专门为横结肠造口做的定位。

    而横结肠本身的解剖结构就很表浅、标志也十分明显。

    在人体腹部器官的解剖结构中，最上方横着的那段肠子便是横结肠，十分显眼好辨认。

    横结肠就是个显眼包，不仅在解剖图纸上特别显眼好辨认，在实际的解剖结构中，也好认的很。

    这家伙儿简直就是把身份证粘脸上的那种人。

    而且一粘粘三张：身份证、学生证、户口本都给粘上了。

    横结肠有三大解剖特征，分别是结肠带、结肠袋以及附着的大网膜。

    找到这三个解剖结构，顺着它们找横结肠基本不会错。

    有同学说，老师，我听不懂，我不认识结肠带、结肠袋还有大网膜。

    那老师将以最直白最不绕弯子的方式告诉你，在右上腹或者上腹部做的切口，切口扒拉开，看到的横着的肠子，那基本就是横结肠。

    这么简单好找的横结肠，因为刚刚在腹腔中扒拉梗阻的小肠，肠子被打乱了，所以易主任此时要伸手进去摸摸，寻觅一番。

    但是这个显眼包还是太好找了，就算腹腔内的肠子已经被打乱，顺着三大特征找，只需要一下下就把它揪了出来。

    易主任将游离完好的横结肠肠袢轻柔地拖出切口外，大概拖出来四厘米左右。

    仔细检查这段肠管无扭转、无异常张力、血运正常、蠕动正常后，便可以开始准备造口。

    易主任选择在横结肠系膜无血管区戳孔，穿过无菌硅胶支撑棒，支撑棒两端固定于腹壁皮肤，架空托起结肠袢，用来防止术后造口回缩、脱垂，这个步骤是标准袢式造口的核心固定方式。

    此时的姜莱需要伸手帮忙拖住横结肠，确保把这部分横结肠固定好之前，不要让它们跑回腹腔内，同时还要帮忙调整支撑棒的位置，保证肠袢舒展无扭曲。

    易主任的操作是很标准的横结肠袢式造口流程，几乎可以录像用来当作教学模板的那种。

    将造口处的支撑棒固定好，就要将造口缝合固定在腹部的开口处。

    横结肠袢式造口，就是把横结肠拉出来一小块，里面戳根小棍棍，借着这根棍子卡在腹部的切口上，然后把这小块横结肠圆形缝合在皮肤上，然后在这一小块上做个切口，人工造出一个与外界相连的接口。

    之前人的粪便想要排出，只能完整地通过肠道，从肛门排出。

    而现在，在上方造一个口子，与外界相连，让粪便不用从肛门就能排出去。

    而现在易主任要做的，就是将横结肠造口缝合固定于腹壁。

    4号丝线间断缝合，将拖出来的一部分横结肠浆肌层分别与腹膜、腹直肌前鞘、皮下组织逐层环形固定，缝合牢固，避免横结肠往回缩，导致造口袋脱落，或者缝合不紧引起造口旁疝的情况。

    缝合好后，确认造口的固定稳妥、肠管血运良好、支撑棒位置无问题后，便可以把缝在体外的这部分肠管切开，切口做2.5厘米左右。

    切开的瞬间，肠道内残存的积液、肠液、粪渣涌了出来，姜莱眼疾手快地将吸引器吸引头伸了过去，成功避免了不太体面的情况发生。

    唰唰唰，吸引器将造口处的污物吸引干净后，要用碘伏反复冲洗擦拭造


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