9/L。”“按照临床经验，这是一例妊娠期合并脂源性重症胰腺炎，患者在接下来的24小时内极有可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能衰竭。”

    “但是，在这位患者入院最初的6小时内，她的C反应蛋白（CRP）仅为15 mg/L，降钙素原（PCT）甚至不到0.5 ng/mL。”

    “江医生，根据你的模型输入这些早期指标，得出的结论将是轻度胰腺炎，低风险，如果我们按照你的模型去指导临床，这位年轻的母亲和她的孩子，将错过最关键的抢救时机，你的模型，在面对这种复杂的代谢叠加状态时，不仅存在盲区，而且是致命的盲区，这就是我们拒绝这篇论文的根本原因！”话音落下，礼堂内响起了成片的低声附和。

    平心而论，这种病例极其罕见。

    叠加了妊娠、严重的脂质代谢紊乱以及炎症指标延迟表达。

    拿来当做反例，确实有刻意挑刺的嫌疑。

    但站在学术严谨的角度，却又让人无法反驳。

    中国代表团这边，温旭阳急得转头看向郭枫晚：“郭老，这个病例-……SIRS爆发了，但CRP却跟不上，怎麽解释？”

    郭枫晚紧锁眉头，一时间也推演不出病理逻辑。

    米勒这帮人，果然是有备而来！

    所有人的目光重新汇聚在江河身上，等待着他的回答。

    然而，江河只是站在那里，发出一声叹息。

    给了你们这麽多时间准备，就憋出这麽一个问题来？

    招笑。

    他看着卡特，毫不客气地开口：“卡特医生，你真的懂现代医学吗？你对临床的认知简直匮乏得让人怜悯。（Your ck of basic clinical insight is pathetic.)”卡特猛地一愣：“你说什麽？”

    他万万没想到，江河在回答问题前，竟然先在学术上对他进行人格侮辱。

    差点被骂的道心不稳。

    “我只说一遍，希望你能听懂。”

    江河气场全开：

    “妊娠期合并高甘油三酯血症诱发的胰腺炎，其早期的核心驱动力，根本不是传统的胰腺腺泡细胞自溶坏死，而是游离脂肪酸（FFA）在胰腺微循环中的大量堆积所引发的微血管毒性反应！”“你质疑为什麽前6小时CRP不高？因为CRP是由肝脏合成的急性期蛋白，在游离脂肪酸大量释放引发微循环栓塞和局部缺血的极早期，系统性的细胞因子风暴还没有完全激活肝脏的转录通道。”

    “听懂了吗？听不懂拿本子记下来，回去慢慢研究。”

    全场哗然。

    上帝，这中国年轻人怎麽敢狂到这种地步！

    卡特面红耳赤，试图反驳：“那转录组学数据呢？你的模型里miRNA为什麽没有变化？”“因为患者处於孕晚期，在孕激素和胎盘生乳素的极高水平覆盖下，母体处於一种相对的免疫耐受状态，这种耐受状态，在起病初期的几个小时内，会形成一种【转录压抑效应】。”

    “看清楚论文的第三页，我的模型针对孕龄期女性，专门引入了动态的内分泌协变量校正系数，如果把卡特医生提供的数据，完整地输入到我的模型中，模型会在第3小时，直接触发出最高级别的红色预警，并建议立即启动胰岛素强化降脂治疗！”

    “卡特医生，你到底是看不懂我的模型逻辑，还是连最基本的学术常识都不具备？嗯？”

    偌大的百年礼堂，瞬间安静得像个社区图书馆。

    卡特张了张嘴，如鲠在喉，完全不知道该怎麽接话。

    江河刚才的论述，包含了免疫学、代谢病学和产科的交叉深水区。

    而卡特的主攻领域是外科，他现在不仅找不到茬，甚至连听懂都有些费劲。

    这种被当众智商碾压的绝望感，让他羞愤欲死。

    太绝望了，简直就像个无能的丈夫……

    见势不妙，海斯立刻站了起来，企图从另一个角度发起攻击：

    “江先生，你在算法里引入所谓的协变量校正系数，样本量从哪里来？世界上没有任何一家医院，能在短时间内收集到足够数量的妊娠期高脂血症重症胰腺炎病例！”

    “样本量？”

    江河笑了，这个问题比上一个更加招笑。

    “附一院作为华南地区最大的危重症救治中心之一，我们在过去五年内，归档了87例妊娠合并症的完整数据，海斯医生，霍普金斯大学或许有着世界上最豪华的实验室，但你们的年急诊收治量，连中国一家省级三甲医院的一个季度都比不上，你用你们那少得可怜的罕见病收治经验，来质疑中国数据库的广度，不觉得有些坐井观天吗？”

    海斯被怼得脸色一阵青一阵白，却机智地选择了闭嘴。

    他很想说美国也有很多流浪汉和瘾君子提供样本，但在这种场合说出来，无异於引火烧身。台下的外籍学者们表情变得凝重起来。

  


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